El resultado
Lo que vas a lograr
En una IPS, la plata no se pierde en la atención: se pierde después. Se factura la hospitalización, se radica la cuenta ante la EPS y semanas más tarde llega la glosa: "mayor valor cobrado", "falta epicrisis", "servicio no autorizado", "insumo incluido en el paquete". Cada uno de esos renglones es dinero que la IPS ya gastó y que todavía no ha cobrado. No es raro que una institución mediana tenga cientos de millones represados en glosas, y buena parte se pierde por algo tan simple como dejar vencer los términos de respuesta. La persona que sabe revisar la cuenta antes de radicarla y responder una glosa con el soporte exacto que la desvirtúa es, hoy, una de las más buscadas del área administrativa en salud.
Este diplomado te enseña ese oficio completo y en orden: cómo se mueve el dinero entre IPS y EPS, cómo el contrato (por evento, por cápita, por paquete) decide de antemano qué te van a glosar, cómo se audita una factura con sus soportes ANTES de radicarla —que es donde más plata se ahorra—, cómo se lee el Manual Único de Glosas familia por familia y código por código, cuántos días hábiles tienes para responder y qué pasa si se te vencen, cómo se redacta una respuesta que sí levanta la glosa, cómo se prepara la mesa de conciliación con la EPS y se firma el acta, y cómo se mide el área con indicadores que puedes defender en una reunión de gerencia. Todo con normativa colombiana citada, casos con cifras en pesos y vocabulario real del sector.
No te vas con apuntes: te vas con herramientas. Matriz de auditoría preventiva de cuentas en Excel, matriz de soportes por tipo de servicio, libro de glosas con alertas de vencimiento, calculadora de términos en días hábiles con festivos colombianos, plantillas de respuesta a glosa y de acta de conciliación, tablero de indicadores del área, y un simulador de mesa de glosas de 25 rondas que al final te liquida en pesos cuánto recuperaste, cuánto perdiste por vencimiento de términos y cuánto aceptaste bien. Es un curso de auditoría ADMINISTRATIVA de cuentas médicas —tarifa, soporte, autorización, cobertura, facturación—: la auditoría de pertinencia clínica la firma un profesional de la salud, y en el curso te enseñamos exactamente dónde está esa línea y cómo se trabaja con el médico auditor sin cruzarla. Es formación de educación informal: no conduce a título ni a certificado de aptitud ocupacional, no está avalada por el MEN ni por el SENA, y no te prometemos empleo ni ingresos. Lo que sí te prometemos es que empiezas hoy, avanzas una lección por día y terminas sabiendo hacer el trabajo.
✓ Vas a poder revisar una factura de servicios de salud con sus soportes y decidir si se radica o se devuelve a facturación, antes de que la EPS la glose.
✓ Vas a poder leer un contrato entre IPS y EPS e identificar las cláusulas que van a generar glosa: tarifario, topes, autorización, oportunidad de radicación y soportes exigidos.
✓ Vas a poder clasificar cualquier glosa por familia y código del Manual Único, y decir qué soporte concreto la desvirtúa.
✓ Vas a poder calcular la fecha límite de respuesta en días hábiles con festivos colombianos y llevar un libro de glosas que te avise antes de que se venza el término.
✓ Vas a poder redactar una respuesta a glosa con argumento contractual o normativo y su soporte adjunto, usando plantillas listas para tu IPS.
✓ Vas a poder preparar una mesa de conciliación con la EPS, negociar con la relación de facturas en la mano y redactar el acta con compromisos y fechas de pago.
✓ Vas a poder armar y explicar el tablero del área: % de glosa inicial, aceptada y levantada, tiempo de respuesta y cartera por glosa.
✓ Vas a poder presentar tu hoja de vida con el vocabulario correcto del sector y responder una prueba técnica de glosas en una entrevista.