El resultado
Lo que vas a lograr
En toda IPS hay una persona de la que depende que el mes se cobre o se pierda. No es el médico: es quien arma la cuenta. Verifica los derechos del paciente antes de la atención, revisa que la autorización esté vigente, junta los soportes uno por uno, genera el RIPS, lo hace validar, lo une a la factura electrónica, lo radica dentro del plazo y después defiende cada glosa que devuelve la EPS. Ese cargo aparece en los avisos como facturador en salud, auxiliar de facturación, auxiliar de cuentas médicas o radicador, y existe en IPS de todos los tamaños, en EPS y en las empresas que prestan facturación tercerizada. Es trabajo de procedimiento, de norma y de formato: se aprende, y se aprende haciéndolo.
Hay un punto que conviene aclarar de entrada, porque mucha gente no lo sabe: la Ley 1164 de 2007 regula al talento humano EN salud, es decir al personal asistencial, el que atiende pacientes y necesita título, tarjeta profesional y ReTHUS. El facturador es personal administrativo. La ley no le exige ReTHUS ni un programa de educación para el trabajo. Eso no significa que baste con querer: significa que lo que te abre la puerta es saber hacer el procedimiento sin equivocarte. Y eso es exactamente lo que se practica acá. Este diplomado no te da una clase teórica sobre el sistema de salud: te sienta a radicar. El entregable central es un simulador de radicación donde armas una cuenta con soportes incompletos y ves, en pantalla, qué te habría devuelto la EPS, con qué causal y por qué. Además te llevas plantillas de trabajo reales: checklist maestro de soportes por tipo de atención, matriz de causales de devolución y glosa, formato de respuesta a glosa, acta de conciliación y un tablero de indicadores en Excel con las fórmulas puestas.
Empiezas el día que compras. No hay convocatoria, ni prueba de selección, ni lista de espera, ni cupos por trimestre: se libera una lección por día, la haces cuando puedas, desde el celular o el computador, y las clases quedan disponibles. Ahora, seamos claros sobre lo que esto es y lo que no es: es educación informal. No es un título, no es un certificado de aptitud ocupacional, no está avalado por el Ministerio de Educación ni por el SENA y no te habilita para ejercer ninguna profesión regulada. Tampoco te prometemos empleo ni ingresos: eso está prohibido y sería mentirte. Lo que te llevas es el procedimiento completo, practicado, con las plantillas y el simulador en tu computador y un certificado de participación de Loopian que acredita que hiciste el curso.
✓ Vas a poder explicar en voz alta, sin dudar, cómo se mueve la plata entre cotizante, ADRES, EPS e IPS, y por qué eso decide qué se factura y a quién se le cobra.
✓ Vas a poder verificar los derechos de un paciente antes de la atención, leer qué significa cada estado de afiliación y saber qué hacer cuando el paciente no aparece o aparece retirado.
✓ Vas a poder distinguir contratación por evento, por capitación, por paquete y global prospectivo, y facturar distinto según la modalidad del contrato.
✓ Vas a poder armar el paquete de soportes completo de una consulta, una cirugía, una hospitalización y una urgencia, usando un checklist maestro que te llevas en Excel.
✓ Vas a poder generar y revisar el RIPS archivo por archivo, entender qué lleva cada uno y leer los errores que devuelve el validador para corregirlos.
✓ Vas a poder radicar una cuenta con su factura electrónica y su RIPS validado dentro del plazo, y dejar trazabilidad del radicado.
✓ Vas a poder diferenciar una devolución de una glosa, clasificar la causal, responderla con evidencia dentro del plazo y llegar a la conciliación con la EPS con papeles en la mano.
✓ Vas a poder medir tu propia área con los indicadores que se usan en el cargo (radicado a tiempo, glosa inicial, glosa aceptada, días de cartera) en un tablero de Excel armado por ti.